Domanda di concessione di contributo per il superamento e
l’eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici
privati1
(Art. 11 Legge 9 Gennaio 1989, n. 13)
Al Sindaco del Comune di ……………………..
Il/la
sottoscritto/a (nome e cognome) ______________________________________________________________
nato/a a _______________________________________________
Provincia
_______
il _____|_____|______|
residente a
_________________________________________________________________________
Provincia ______
in via/piazza
_____________________________________________________________________________
n._______
Codice Fiscale |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
in qualità di q proprietario
q conduttore
q altro
nell’immobile2 di proprietà di
__________________________________________________________________________
sito in
______________________________ C.A.P. ___________in via/piazza _______________________________
n.______ piano
_________________ int.__________________ telefono _________________________________,
quale
q portatore di
handicap
q esercente la
potestà o tutela su soggetto portatore di handicap: (nome e cognome) _____________________
_________________________________________________________________________________________________________
il contributo per
l’abbattimento delle barriere architettoniche prevedendo una spesa di
€.___________________________
per la
realizzazione della seguente opera (o più opere funzionalmente connesse) da
realizzarsi nell’immobile sopra
indicato:
A per l’accesso
all’immobile o alla singola unità immobiliare:
1 • rampa d’accesso;
2 • servo scala;
3 • piattaforma o
elevatore;
4 • ascensore • installazione • adeguamento
5 • ampliamento
porte di ingresso;
6 • adeguamento
percorsi orizzontali condominiali;
7 • installazione
dispositivi di segnalazione per favorire la mobilità dei non vedenti
all’interno degli edifici;
8 • installazione
meccanismi di apertura e chiusura porte;
9 • acquisto bene
mobile non elettrico idoneo al raggiungimento del medesimo fine, essendo
l’opera non
realizzabile per
impedimenti materiali/giuridici;
10 • altro________________________________________________________________________________
B per la fruibilità
e visibilità dell’alloggio:
1 • adeguamento
spazi interni all’alloggio (bagno, cucina, camere, ecc.);
2 • adeguamento
percorsi orizzontali e verticali interni all’alloggio;
3 • altro
_______________________________________________________________________________
inoltre, il
sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false
e della conseguente decadenza dai benefici
eventualmente
conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria
responsabilità
l che avente
diritto al contributo, in quanto onerato della spesa, è: (nome e cognome) __________________________
____________________________________________________________________________________________
nato/a a ___________________________________________
Provincia
_______
il _____|_____|______
Codice Fiscale.
|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
in qualità di: o
esercente la potestà o tutela nei confronti del portatore di handicap;
• avente a carico
il soggetto portatore di handicap;
• unico
proprietario;
• amministratore
del condominio;
• responsabile del
centro o istituto (Art. 2 Legge 27.2.89, n. 62)
• altro (specificare)
______________________________________________________
l che
nell’immobile da lui abitato esistono le seguenti barriere architettoniche
_____________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
che comportano al
portatore di handicap, le seguenti difficoltà di
______________________________________
_________________________________________________________________________________________
l che al fine di
rimuovere tali ostacoli intende realizzare la/le seguente/i opere
____________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
l che tali opere
non sono esistenti o in corso di esecuzione;
l che per la
realizzazione di tali opere: r gli è stato concesso
r non gli è stato
concesso
altro contributo
il cui importo, cumulato a quello richiesto ai sensi della legge n. 13, non
supera la spesa
preventivata.
ALLEGATI:
• certificato U.S.L. attestante l’invalidità totale con difficoltà di deambulazione, ovvero si riserva di presentarlo entro il
_______________________3.
• Preventivo di
massima per i lavori non necessariamente predisposto da un professionista.
• Certificato
medico in carta semplice.
• Fotocopia
documento d’identità (qualora la richiesta sia inoltrata a mezzo posta o non
sia stata sottoscritta
dall’interessato
in presenza dell’impiegato addetto).
Il/la
sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi dell’art.10
Legge 675/96 che i dati personali
raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del
procedimento per il
quale la
presente dichiarazione viene resa.
Data Firma del
richiedente
________________________
Firma per
adesione di soggetti diversi dal richiedente aventi diritto al contributo
poiché onerati dalla spesa
________________________
Spazio riservato
all’ufficio
A norma dell’art.
38, D.P.R. 28.12.2000 n. 445, la su estesa dichiarazione:
• è stata
sottoscritta dall’interessato in mia presenza;
• è pervenuta a
mezzo posta, ovvero è stata presentata, con allegata la fotocopia di un
documento di identità del
dichiarante.
Data Firma del dipendente addetto a
ricevere la documentazione
_____________________________
______________________________________________________
N.B. qualora la dichiarazione
dovesse essere presentata da incaricato o a mezzo posta, DEVE essere allegata
la fotocopia di un documento di identità del dichiarante.
N.B: L’Amministrazione
si riserva di effettuare dei controlli, anche a campione, sulla
veridicità delle
dichiarazioni
(art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000)
Note
1Trattasi di
edifici già esistenti, anche se adibiti a centri o istituti residenziali per
l’assistenza di portatori di menomazioni o limitazioni funzionali
permanenti ivi
compresa la cecità ovvero quelle relative alla deambulazione e alla mobilità.
2L’immobile nel
quale il portatore ha la residenza abituale ed in cui dovranno essere
realizzate le opere.
3Qualora il
portatore di handicap sia stato riconosciuto invalido totale con difficoltà di
deambulazione dalla competente azienda USL e voglia avvalersi
della precedenza
prevista dal comma 4 art. 10 L. 13/89.